【团队风采】开创宫内儿科学，为孕育生命保驾护航

　　给胎儿做介入手术？胎儿患严重先天性心脏病，在孕妈妈子宫内就能得到救治？这种近乎神奇的医学夙愿，已经从梦想变成现实。

　　三年前，亚洲首例宫内介入球囊扩张解除主动脉瓣狭窄，在上海交通大学附属新华医院儿科心脏中心完成。2018年7月19日，母亲和胎儿均顺利度过术后危险期。8月29日，这个在“娘胎”里动过手术的小患儿健康降生。现在，已经3岁多的小宝贝正健康快乐地成长着。

　　一根导丝穿刺的惊险之旅，从子宫到胎儿心脏，不仅给胎儿带去了生命的希望，同时还开启了宫内儿科学的临床实践。几年来，新华医院胎儿医学部在宫内或者出生后早期对数百例患儿进行了手术治疗，新华医院也因此构建了从胎儿期至儿童期，甚至成人期先天性心脏病诊治的完整体系，成为国内极少数能够完成这一体系建设的医疗机构。

理论先行

宫内儿科学填补学科空缺

　　新华医院研究团队负责人孙锟教授进行了理论创新，创造性地提出了宫内儿科学的概念。宫内儿科学是一门以发育源性疾病防治为目的，研究从受精卵开始序贯至围生期的胎儿疾病早期预防、筛查、诊断及治疗的学科。宫内儿科疾病多学科诊治团队打破了原有的学科围墙，通过产科、儿科、遗传等学科的交叉合作与创新，建立了以宫内儿科疾病诊治中心为平台的多学科诊疗团队模式，形成了在一家医疗机构内“一站式”开展出生缺陷预防、筛查、诊断及长期治疗闭环模式的医疗服务体系，为孕育生命保驾护航。

突破桎梏

一根导丝跨入实践的大门

　　一些胎儿期的严重先心病，会因为胎儿在出生后血液循环状态而导致胎儿无法存活。对于这部分胎儿，宫内治疗可能是延续生命的唯一途径。主动脉瓣狭窄就是在胎儿期可诊断的一种严重先天性心脏病，在生后干预，效果不佳。但在胎儿期开展干预措施，手术难度大，对孕母及胎儿都有很高的风险。

　　亚洲首例胎儿宫内主动脉瓣球囊扩张术就是在这种高风险下完成的。这位准妈妈孕24周时，经胎儿超声诊断为胎儿心脏主动脉瓣狭窄。当时，孕妇就强烈要求保留这个新生命，并转至新华医院，尽一切可能为孩子争取生的希望。在专家的细心操作下，一根导丝经历了一次神奇的旅程：穿刺通过孕妈妈的腹壁→子宫→羊水→胎儿的胸壁→胎儿的心脏→胎儿的主动脉瓣→球囊扩张狭窄的主动脉瓣→撤离导管。万幸的是经过这次具有开创性的手术，母亲和胎儿均顺利度过术后危险期，胎儿主动脉瓣狭窄由极重度减轻为轻到中度，极大促进了左心发育，减轻了心脏负荷，小患儿也于一个多月后健康降生。

　　30分钟的时间跨越母亲直至胎儿心脏，不仅仅扩开胎儿严重狭窄的主动脉瓣，也打开了新华医院科学理论和动物实验向临床实践转化的大门。同年9月份，另一胎龄28周的胎儿，也因“主动脉瓣声像改变”入院，于“30+4周”胎龄成功完成子宫内的介入手术。

　　作为国内率先开展儿童先天性心脏病诊治的医院，近10多年来，新华医院一代代小儿心血管团队均在努力攻克子宫内先天性心脏病的治疗，这一夙愿如今终于得以实现。新华医院胎儿医学部在宫内或者出生后早期对数百例患儿进行了手术治疗，包括肺动脉瓣狭窄或闭锁等的手术治疗，从疾病的最早期进行干预，最大程度地改善了患儿的预后。

　　无缝衔接

　　打造一站式诊疗体系

　　新华医院胎儿医学部是一个“一站式”全能单中心体系。独一无二的产科+儿科无缝衔接模式，使得新华医院的胎儿医学专业迅速发展，在多项技术上位于国内甚至亚洲领先地位。

　　在新华医院胎儿医学部，为患儿们进行临床治疗的专家们都拥有很高的医学检查技术，能亲自为胎儿进行产前检查，能第一时间掌握胎儿最全面的病情，从而给出最准确的诊断和实现最佳的治疗。

　　随着医学技术的进步，受先天性疾病困扰的宝宝有了更多生存的机会。