龙陵县创建全国基层中医药工作示范县（知识解读六-中医基础篇）

　　为全面推动全县中医药事业跨越发展，提升医疗机构中医药服务水平和服务质量，满足群众日益增长的中医药预防、治疗、保健、康复等需求，提升群众就医获得感。2023年，我县组织开展全国基层中医药工作示范县创建活动。现将创建知识和中医药知识文化宣传做如下解读：

　　一、中医学理论体系的主要特点

　　1.整体观念

　　是中医学理论体系的指导思想，即中医学对机体自身整体性和内外环境统一性的认识，体现了中医的生理、病理、诊法、辨证和治疗等各个方面。

　　2. 辨证论治

　　是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则，并贯穿于预防与康复等医疗保健实践的过程。

　　（1）症、证、病的基本概念

　　①症，即症状和体征，是机体发病而表现出来的异常表现，包括患者所诉的异常感觉与医生所查的各种体征。

　　②证，也叫证候，是机体在疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。

　　③病，即疾病的简称，指有特定的致病因素、发病规律和病机演变的一个完整的异常生命过程，常常有较固定的临床症状和体征、诊断要点、与相似疾病的鉴别要点等。

　　（2）辨证，就是将四诊所收集的症状和体征等，通过分析综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系概括，判断为某种性质的证候的过程。

　　（3）论治，又称施治，是根据辨证的结果确定相应的治疗原则和方法及方药，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。

　　（4）“同病异治”，是指同一种疾病，由于发病的时间、地域不同，或所处疾病阶段或类型不同，患者的体质有异，故反映出的证不同，因而治疗也有异。

　　（5）“异病同治”，是指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，表现为大致相同的证，因而采用大致相同的治法和方药来治疗。

　　二、阴阳

　　阴阳是指事物或事物之间相互对立的两种基本属性，既可标示一事物内部互相对立的两个方面，又可标示相互对立的两种事物或现象。

　　1.阴阳属性：

　　阳-天、昼、外、动、热、男、气、火的、向上的、明亮的、亢进的、强壮的等。

　　阴-地、夜、内、静、寒、女、味、水的、向下的、黑暗的、衰退的、虚弱的等。

　　2.阴阳学说的基本内容包括：阴阳的对立制约；阴阳的互根互用；阴阳交感和互藏；阴阳的消长平衡；阴阳的相互转化；阴阳自和。

　　①阴阳对立制约

　　一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面，阴阳双方既是对立的，又是统一的。“阴则能制阳矣，静则能制动矣”、“阳胜则阴病，阴胜则阳病”。

　　②阴阳互根互用

　　指相互对立的阴阳双方，又相互依存、相互化生、相互为用、相互吸引地共处于一个统一体中。“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”、“阳根于阴，阴根于阳”、“阳生于阴，阴生于阳”。

　　③阴阳交感和互藏

　　阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。“阳中有阴，阴中有阳”、“孤阴不生，独阳不长”。

　　④阴阳消长平衡

　　阴阳对立、依存关系不是静止不变的，是不断处于 “阳消阴长”或 “阴消阳长” 的变化中。

　　⑤阴阳的相互转化

　　相互对立的阴阳双方，在一定条件下可向其相反的方向转化。“重阴必阳，重阳必阴”、“寒极生热，热极生寒”、“寒甚则热，热甚则寒”。

　　⑥阴阳自和

　　阴阳双方自动维持和自动恢复其协调稳定状态的能力和趋势。“天地之气，莫大于和。和者，阴阳调......阴阳相接，乃能成和”、“阴阳匀平，以充其形。九候若一，命曰平人”、“阴阳自和者，必自愈”。

　　三、五行

　　五行，即木、火、土、金、水这五类物质属性及其运动变化。“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”，是五行特性的经典性概括。

　　①五行相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

　　②五行相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

　　五行的相生相克，不是绝对的。相生之中，寓有相克；相克之中，也寓有相生。依据五行相生规律确定的治法，常用的有滋水涵木、益火补土、培土生金和金水相生等法。依据五行相克规律确定的治法，常用的有抑木扶土、培土制水、佐金平木和泻南补北等法。

　　③五行胜复：五行中的某一行的偏盛，包括绝对偏盛和相对偏盛，则按相克次序依次制约，引起该行的所不胜行（即复气）旺盛，以制约该行的偏盛，使之复归于平衡，以致整个五行系统复归于协调和稳定。

　　④五行制化，是一种五行相生与相克相结合的自我调节，是五行系统处于正常状态下的调控机制。故说:“亢则害，承乃制，制则生化”、“盖造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害”。

　　⑤五行相乘，是指五行中所不胜一行对其所胜之行的过度制约和克制。即相克太过。五行相乘的次序与相克相同。

　　⑥五行相侮，是指五行中所胜一行对其所不胜之行的反向制约和克制。又称“反克”。

　　四、脏腑学说

　　1.五脏：肝、心、脾、肺、肾。

　　2.六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。

　　3.奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

　　五、精、气、血、津液、神

　　1.精，有广义与狭义之分，广义之精，是构成和维持人体生命活动的最基本物质。狭义之精，指生殖之精。精气，乃气中之精粹，是生命产生的本原。

　　2.气，是人体内活力很强、运动不息的极细微物质，是构成和维持人体生命活动的基本物质。

　　3.血，是行于脉中，循环流注于全身，具有营养和滋润作用的红色液态物质。《素问·调经论》强调说：“人之所有者，血与气耳。”

　　4.津液，是津和液的合称，指机体一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物，如胃液、肠液、唾液、关节液等，习惯上也包括代谢产物中的尿、汗、泪等。

　　5.神，广义之神，是指人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称；狭义之神，是指人的意识、思维、情志等精神活动。

　　六、病因

　　1.六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。

　　①风的性质及致病特点：风为阳邪，其性开泄，易袭阳位；风性善行而数变；风性主动；风为百病之长。

　　②寒邪的性质及致病特点：寒为阴邪，易伤阳气；寒性疑滞；寒性收引。

　　③暑邪的性质及致病特点：暑为阳邪，其性炎热；暑多升散，耗气伤津扰神；暑多挟湿。

　　④ 湿邪的性质及致病特点：湿性重浊；湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；湿性黏滞；湿性趋下，易袭阴位。

　　⑤燥邪的性质及致病特点：燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺。

　　⑥火（热）邪的性质及致病特点：火为阳邪，其性炎上；火易扰神；火易耗气伤津；火易生风动血；火易致肿疡。

　　2.疠气（传染病）：又称疫病，具有强烈传染性和流行性的外来致病因素，形成的主要原因为气候的特殊变化及环境卫生不良。疠气的致病特点：发病急骤，病情危笃；传染性强，易于流行；一气一病，症状相似。

　　3.七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊

　　《素问阴阳应象大论》所说：肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。五脏精气的盛衰及其藏泄运动的协调，气血运行的通畅，在情志的产生变化中发挥着重要作用。

　　七情内伤：怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。

　　4.饮食失宜：饮食不节、饮食不洁、饮食偏嗜。

　　5.劳逸失度：过劳（劳力过度、劳神过度、房劳过度）、过逸。

　　6.痰饮：是机体水液代谢障碍所形成的病理产物，属继发性病因，一般以较稠浊者称为痰，较清稀者称为饮。

　　7.瘀血：是指体内有血液停积而形成的病理产物，属继发性病因，包括体内瘀积的离经之血，以及因血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑组织内的血液。

　　8.结石：指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。

　　9.其它病因：外伤、诸虫、毒邪、药邪、医过、先天病因等。

　　七、中医四诊

　　1.所谓“望诊”，就是观察病人的神、色、形、态的变化，为四诊之首。

　　2.所谓“闻诊”，是指听病人说话的声音、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、肠鸣等的声动，还要以鼻闻病人的体味、口臭、痰涕、大小便发出的气味。

　　3.所谓“问诊”，就是医生通过对患者或陪诊进行有目的的询问，以了解健康状态，诊察病情的方法，是四诊的重要内容之一。清·陈修园的《医学实在易·问证诗》：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”。

　　4.所谓“切诊”，又称脉诊、按诊、持脉、把脉、候诊、摸脉等，是医者运用手指对患者身体某些特定部位的浅表动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解身体状况，辨别病症的一种诊察方法。遍诊法，又称三部九候诊法，出自《素问.三部九候论》，遍诊法是遍诊上、中、下三部有关的动脉，以判断病情的一种诊脉方法；《灵枢.终始》提出人迎寸口相参合的诊法；三部诊法，见于《伤寒杂病论》，即人迎、寸口、趺阳三脉；寸口诊脉是指切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动，根据其脉动形象，以推测人体生理、病理状态的一种诊察方法。

　　八、中医辨证方法

　　1.八纲辨证

　　八纲归纳为表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。八纲辨证，是指运用八钢对四诊所收集的各种病情资料，进行分析、归纳，从而辨别疾病现阶段病变部位浅深、疾病性质寒热、邪正斗争盛衰和病症类别阴阳的方法。

　　2.六淫辨证

　　六淫是风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的统称。六淫辨证，是根据六淫的性质和致病特点，对四诊所收集的各个病情资料进行分析、归纳，辨别疾病当前病理本质是否存在着六淫病证的辨证方法。

　　3. 阴阳虚损辨证

　　阴阳虚损辨证，是根据阴阳的生理与病理特点，对四诊所收集的各种病情资料进行分析、归纳，辨别疾病当前的病理本质是否存在着阴阳虚损病证的辨证方法。

　　4. 气血辨证

　　是根据气血的生理功能、病理特点，对四诊所收集的各种病情资料进行分析、归纳，以辨别疾病当前病理本质是否存在着气血病证的辨证方法。

　　5. 津液辨证

　　是根据津液的生理和病理特点，对四诊所收集的各种病情资料进行分析、归纳，以辨别疾病当前病理本质是否存在津液病证的辨证方法。

　　6.脏腑辨证

　　根据脏腑的生理功能和病理特点，对四诊所收集的各种病情资料进行分析、归纳，辨别疾病所在的脏腑部位及病性的一种辨证方法。

　　7.六经辨证

　　六经为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。六经辨证，是以六经所系经络、脏腑的生理病理为基础，将外感过程中所出现的各种证，综合归纳为太阳病证、阴阳病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证六类，从病变部位、疾病性质、病势进退、邪正斗争、体质因素等多方面阐述疾病的发生、发展与变化，是对疾病演变过程中各个不同阶段的发病规律、病变特点和病变本质的概括，用以指导临床的诊断和治疗。

　　8.卫气营血辨证

　　以外感温病由浅入深或由轻而重的病理过程分为卫分、气分、营分、血分四个阶段，各有其相应的证候特点。病变按卫、气、营、血逐步发展至营分血分者为逆传。

　　9.三焦辨证

　　根据温病发生、发展的一般规律及症状变化的特点，以上焦、中焦、下焦为纲，对温病过程中的各种临床表现进行综合分析和概括，以区分病程阶段、识别病情传变、明确病变部位、归纳证候类型、分析病机特点、确立治疗原则并推测预后转归的辨证方法。

　　10. 经络辨证

　　是以经络学为理论依据，对患者所反映的症状、体征进行分析综合，以判断病属何经、何脏、何腑，并进而确定发病的原因、病变性质及其病机的一种辨证方法。

　　九、中医治疗法则

　　1.治病求本，在错综复杂的临床表现中，要探求疾病的根本原因，以采取针对疾病根本原因确定正确的治本方法。标与本是一个相对的概念，有多种含义，而且在一定条件下可以相互转化，只有掌握标本转化的规律，始终抓住疾病的主要矛盾，才能做到治病求本。

　　2.扶正袪邪，扶正指的是扶助正气，增强机体抗病能力。祛邪指的是祛除病邪，使邪去正安。扶正与祛邪是相辅相成的，都是为了达到除病固本的目的。临床运用时可以根据正邪盛衰具体情况而采取扶正祛邪，祛邪扶正，攻补兼施等治法。

　　3.调整阴阳，是针对机体阴阳偏盛偏衰的变化，采取损其有佘，补其不足的原则，使阴阳恢复于相对的平衡状态。

　　4.调整脏腑，就是在治疗脏腑病变时，考虑一脏一腑之阴阳气血失调，注意调整各脏腑之间的关系，使之重新恢复平衡状态。

　　5.调理气血关系，由于气血之间有着密切的关系，故病理上常相互影响，而有气病及血或血病及气的病变，结果是气血同病，故需调理两者的关系。

　　6.因时、因地、 因人制宜，是指治疗疾病应根据季节、地区以及人体的体质、性别、年龄等不同而采用适宜的治疗方法。

　　十、中医治疗方法

　　中医的治疗方法主要包括汗、吐、下、和、清、温、补、消等八法。

　　1.汗法：是通过发汗以驱邪外出，解除表证的治法。适用于外感表证、疮疡初起、疹出不透等病证。

　　2.吐法：是通过涌吐将停留在胃脘、胸膈、咽喉的毒物、宿食、痰涎等从口中吐出的治法。适用于宿食停留胃脘、毒物尚在胃中等病证。

　　3.下法：是通过通泄大便，将停留在肠胃的病邪从大便排出的治法。适用于燥屎内结、水饮内停（水液异常停留于体内）等。

　　4.和法：是通过调和与和解的方法，使表里、阴阳、脏腑失和之证，或者半表半里之邪得以解除的治法。适用于邪犯少阳（病邪侵犯半表半里之间）证、寒热错杂证等。

　　5.清法：是通过清热、泻火、凉血等方法，解除在体内的热邪的治法。适用于热毒证、热证、虚热证等。

　　6.温法：是通过温里、祛寒的方法，来消散在体内的寒邪的治法。适用于内有久寒、阳气衰微等病证。

　　7.补法：是通过补养的方法，以恢复人体正气的治法。适用于各种虚证。

　　8.消法：是通过行气、活血、消食、化痰、利水以及驱虫等方法，缓慢消散气、血、食、痰、水、虫等所结成的有形之邪的治法。适用于饮食停滞、虫积等病证。

　　十一、中医治未病

　　治未病包含三种意义：未病先防、已病防变、愈后防复。

　　一是防病于未然， 强调养生，预防疾病的发生。

　　二是既病之后防其传变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变。

　　三是预后防止疾病的复发及治愈后遗症。

　　十二、中医疾病预防

　　加强精神修养，注意心理卫生；

　　顺从四时，适应气候变化；

　　饮食有节，力戒偏嗜；

　　起居有常，劳逸适度；

　　锻炼体格，健壮身体。

　　十三、中医体质辨识

　　1.阴虚体质：口干咽燥，手脚心发热，两颧潮红或者偏红。脉沉细、舌红而干。多吃甘凉滋润的食物，少食性温燥烈的食物，及时补充水分。

　　2.阳虚体质：面色淡白无华、平素怕寒喜暖、腰脊冷痛、脉沉乏力、舌淡胖。可多吃甘温益气的食物，少食生冷寒凉的食物。可常灸足三里、关元穴等穴位。

　　3.气虚体质：体倦乏力，面色苍白，语声低怯，常自汗出，舌淡苔白，脉虚弱。多吃益气健脾食物。常自汗、感冒者可服玉屏风散预防。

　　4.血虚体质：面色苍白无华或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、手足发麻、舌质淡、脉细无力。平常宜食具有补血养血作用的食物。

　　5.血淤体质：面色晦滞，口唇色暗，眼睚暗黑，肌肤甲错，舌紫暗或有瘀点，脉细涩或结代。可多食具有活血散结、疏肝解郁作用的食物，保持充足的睡眠。

　　6.痰湿体质：形体肥胖、嗜食肥甘、身重如裹、口中粘腻、脉濡而滑、舌体胖、苔滑腻。饮食清淡，少食肥肉及甜、黏、油腻的食物，可酌情服用化痰祛湿方。

　　7.气郁体质：平素性情急躁易怒，易于激动，或忧郁寡欢，胸闷不舒，时欲太息，舌淡红，苔白，脉弦。多吃具有行气解郁、消食醒神等作用的食物。可在医生指导下服用逍遥散、开胸顺气丸、柴胡疏肝散等调节。

　　8.特禀体质：是指由于遗传因素和先天因素所造成的特殊状态的体质，主要包括过敏体质、遗传病体质、胎传体质等。饮食清淡均衡，粗细搭配，荤素搭配合理；少吃发物及含致敏物质的食物。

　　9.平和体质，精力充沛，语言乐观，处事乐观，适应力强。为健康状态。